Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Rośliny i zwierzęta, czyli wszystko na temat bieszczadzkiej przyrody oraz problemy i zagadnienia związane z szeroko pojętą ochroną środowiska i ekologią

Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez Basia Z. » 16 mar 2009, o 11:06

Na odpowiedzialność mojego kolegi - lekarza a jednocześnie przewodnika górskiego.
Przeklejone ze źródeł medycznych (muszę się kolegi dopytać jakich konkretnie)


Ukąszenie przez żmiję zygzakowatą.

Jad żmii jest mieszaniną enzymów o wielorakim działaniu,
mających na celu unieruchomienie i wstępne trawienie ofiary. Toksyny te
atakują głównie układ krwionośny. Mają działanie proteoliczne (rozkładające
białka), fibrynolityczne (rozpuszczające skrzepy), antykoagulacyjne
(przeciwkrzepliwe), uszkadzają ściany naczyń krwionośnych, niszczą krwinki
czerwone, wywołują lokalnie martwicę mięśni, krwotoki, silny miejscowy ból i
opuchliznę; w cięższych przypadkach (ok. 20%) wymioty, biegunkę, obrzęk
języka i warg oraz kwasicę i leukocytozę (wzrost ilości białych ciałek
krwi). Obrzęk może utrzymywać się kilka dni, a nawet tygodni. W gruczołach
jadowych tego węża znajduje się od 10-30 mg jadu, przy czym jednorazowo
żmija jest w stanie zaaplikować ofierze na raz maksymalnie ok 20% tej
zawartości. Aby wąż ten był w stanie zabić człowieka, jednorazowo musiałby
mu wstrzyknąć dożylnie (a nie podskórnie, czy domięśniowo) aż 38,5mg
toksyny, (czyli 5 razy więcej niż przy przeciętnym ukąszeniu). Część ukąszeń
nie kończy się w ogóle iniekcją jadu - są to tak zwane ukąszenia suche. Wąż
ten jest przystosowany do polowania jedynie na małe zwierzęta i nie stanowi
większego zagrożenia dla człowieka. Bardziej znaczące efekty jad może
wywołać u dzieci poniżej 5 lat, osób starszych i poważnie chorych.
Szczególnie narażone SA osoby, które w przeszłości były już ukąszone przez
żmiję. Uważać też powinny osoby uczulone na jad owadów (pszczoły, osy).
Ukąszenia ze skutkiem śmiertelnym zdarzają się naprawdę rzadko (mniej niż
1%), a prawidłowe zachowanie w razie wypadku minimalizuje to
niebezpieczeństwo praktycznie do zera.


Skala zatrucia:


. stopień I - brak reakcji, objawy kliniczne:
ślady ukąszenia, brak obrzęku; objawy utrzymują się zwykle około dwóch dni
i ustępują bez powikłań. Wystarczające jest postępowanie miejscowe
(zaopatrzenie miejsca ukąszenia), wskazana jest jednak kilkugodzinna
obserwacja ze względu na możliwość opóźnionego wystąpienia objawów.

. stopień II - niewielka reakcja, objawy
kliniczne: obrzęk w miejscu ukąszenia, bez objawów ogólnych; obrzęk kończyny
pojawia się po około dwóch godzinach i osiąga maksimum po 1-2 dobach,
zwłaszcza gdy jest powikłany krwiakiem. Konieczne jest postępowanie
miejscowe (unieruchomienie i ewentualnie elewacja obrzękniętej kończyny).
Można podać leki przeciwzapalne.

. stopień III - (10%) - umiarkowana reakcja, objawy kliniczne:
obrzęk ukąszonej kończyny, miernie nasilone objawy ogólne: wymioty, zawroty
głowy, przejściowa hipotonia; objawy ogólne mogą pojawić się w ciągu kilku -
kilkunastu minut od ukąszenia i poprzedzać objawy miejscowe. Najczęściej
konieczna jest hospitalizacja oraz leczenie objawowe - stosowanie
niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a także postępowanie miejscowe
(unieruchomienie i ewentualnie elewacja obrzękniętej kończyny). Natomiast u
osób z objawami uczuleniowymi wprowadza się glikokortykosteroidy.

. stopień IV - (10%) - ciężka reakcja, objawy kliniczne: masywny
obrzęk rozprzestrzeniający się na tułów, ostre objawy ogólne: wstrząs lub
przedłużająca się hipotonia, objawy krwotoczne, niewydolność wielonarządowa.
Konieczna jest hospitalizacja i intensywne leczenie przeciwwstrząsowe:
podanie płynów infuzyjnych, adrenaliny i glikokortykosteroidów, a także
antytoksyny jadu żmii.


W większości wypadków dotychczasowe pokąsania były spowodowane
lekkomyślnością człowieka, który starał się złapać węża lub niepotrzebnie go
niepokoił. Od 1876 roku w Wielkiej Brytanii zanotowano jedynie 14 przypadków
śmiertelnych, przy czym ostatni z nich wydarzył się w 1975 r. i ofiarą było
5 letnie dziecko. Ostatni zanotowany przypadek śmiertelny miał miejsce w
Niemczech w 2004 roku u 82 letniej kobiety (przy czym nie udowodniono
ostatecznie, że to jad był przyczyną zgonu, a nie inne czynniki związane z
wiekiem starczym). Mimo wszystko większość przypadków ukąszeń powinna być w
miarę możliwości monitorowana medycznie, szczególnie jeśli osoba pokąsana
należy do wcześniej wymienionych grup wysokiego ryzyka lub jest alergikiem.
W wyjątkowo ciężkich przypadkach lekarz może zalecić podanie surowicy jako
środka zaradczego, mającego na celu pomóc organizmowi w zneutralizowaniu
toksyny, choć wnioski badaczy angielskich stwierdzają, że podanie surowicy
jest statystycznie większym zagrożeniem niż samo ukąszenie żmii.


Postępowanie w razie ukąszenia



1. Oddal się od miejsca, w którym nastąpił wypadek, aby uniknąć ponownego
ukąszenia.

2. ZACHOWAJ SPOKÓJ !!! Nie panikuj. Jad rozprzestrzenia się stosunkowo powoli,
będziesz więc miał całkiem sporo czasu na reakcję.

3. Nie biegaj, nie wykonuj żadnych czynności wymagających wysiłku. Usiądź
spokojnie i obejrzyj ranę oceniając stan w miejscu ukąszenia.

4. Usuń uciskające przedmioty z ugryzionej kończyny, w szczególności
pierścionki i obrączki z palców, żeby narastający obrzęk nie spowodował
martwicy z niedokrwienia.

5. Nie manipuluj przy ranie, nie masuj! Nie tamuj też krwawienia, wraz ze
swobodnym upływem krwi organizm pozbędzie się pewnej części zaaplikowanego
jadu. Możesz użyć odsysacza. Można umyć miejsce ukąszenia wodą z mydłem. Nie
stosować spirytusu ! Można zastosować zimny okład. Nie należy nacinać ani
wycinać miejsca ukąszenia.


6. Unieruchom ukąszoną kończynę. Ugryzione miejsce powinno w miarę
możliwości znajdować się poniżej poziomu serca - zmniejszy to szybkość
wchłaniania się jadu do krążenia.

7. Użycie opaski uciskowej nie tylko nie jest konieczne, ale może zwiększyć
ryzyko martwicy tkanek i przy poluzowaniu uwalnianie się jadu do krążenia.

8. W miarę możliwości poszukaj profesjonalnej pomocy medycznej w celu
poddania się kontroli, a w cięższych wypadkach w celu podania surowicy.
Pełne efekty działania jadu mogą wystąpić dopiero następnego dnia po
ukąszeniu !

9. Jeśli nie jesteś poszkodowanym lecz udzielasz pierwszej pomocy pamiętaj,
że jeśli po ukąszeniu następuje upośledzenie czynności życiowych,
niedrożność dróg oddechowych, problemy z krążeniem lub pracą serca, to
należy w pierwszej kolejności zająć się ich neutralizacją, pozostawiając
kwestie rany na drugim planie.

10. Po ukąszeniu, w żadnym wypadku nie wolno spożywać alkoholu ani żadnego
rodzaju narkotyków! Zabronione jest także spożywanie środków zmieniających
stan pobudzenia (uspokajających lub pobudzających).



Pozdrowienia

Basia
Basia Z.
 

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez IraS » 16 mar 2009, o 11:33

Ciekawy tekst, ludzie często niepotrzebnie panikują i boją się żmij (co nie znaczy by zakłócać im spokój albo je dotykać). Mnie kiedyś ukąsiła i zauważyłem to dopiero na drugi dzień :mrgreen: dopiero wtedy miałem wytłumaczenie mojego gorszego samopoczucia dzień wcześniej. Ale obyło się bez większych dolegliwości.
Avatar użytkownika
IraS
Administrator
 
Posty: 3327
Dołączył(a): 2 mar 2009, o 18:37

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez Basia Z. » 16 mar 2009, o 11:42

Wiele razy usiłowałam się dopytać, dowiedzieć z różnych źródeł co zrobić w takim przypadku, kiedy nie można liczyć na szybką pomoc medyczną.

Sama prowadzę czasem obozy gdzieś w górach Rumunii lub Ukrainy, gdzie możliwe jest dotarcie do szpitala w ciągu 48 godz.
(zresztą miałam okazję przekonać się o tym ile to trwa, kiedy w ubiegłym roku prawie pod szczytem Czywczyna jeden z uczestników obozu poważnie skręcił nogę).

Mimo dyskusji na kilku forach właściwie dopiero z tego opracowania dowiedziałam się właściwie co i jak.

Nie wspomnę już dyskusji na poprzednim forum bieszczadzkim, kiedy to zarzucono mi kompletną ignorancję i niekompetencję, dlatego ze śmiałam napisać że ranę można odessać za pomocą specjalnego urządzenia.

Przyznam ze bolało mnie, że to do dziś nie zostało jasno wyjaśnione.
Dlatego dziś na obu forach bieszczadzkich zamieszczam ten tekst, który mam nadzieję wyjaśnia wszystko od początku do końca.

Pozdrowienia

Basia
Basia Z.
 

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez krysia » 16 mar 2009, o 11:45

Tekst bardzo ciekawy, ale mam nadzieję, że mi się nie przyda w praktyce, a tylko w teorii;-)
Odwrotnością miłości nie jest nienawiść
lecz obojętność,
Jeśli nienawidzisz to znaczy,że nadal coś czujesz...
„Lepiej mieć trudny charakter, niż nie mieć go w ogóle”
Avatar użytkownika
krysia
Wyrypiarz bieszczadzki
 
Posty: 400
Dołączył(a): 10 mar 2009, o 16:52

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez Basia Z. » 16 mar 2009, o 11:57

krysia napisał(a):Tekst bardzo ciekawy, ale mam nadzieję, że mi się nie przyda w praktyce, a tylko w teorii;-)



Ja też :)
Basia Z.
 

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez vm2301 » 16 mar 2009, o 13:21

Nie taki diabeł straszny jak go malują...mnie raz tez dziabła, ale może ledwie zahaczyła kłami, bo żadnych dolegliwości nie miałem, poza ranką, jakiejś strasznej opuchlizny nie zauważyłem, tętno w normie, kac na drugi dzień tez taki jak zwykle;)

No ale co roku jakieś mi się przypałętają pod nogi, jak nie podczas marszu, to koszenia, czy grzebania w drewutni...

Strzeżonego Pan Bóg strzeże;)
vm2301
Wyrypiarz bieszczadzki
 
Posty: 459
Dołączył(a): 12 mar 2009, o 08:55

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez zbyszekj » 16 mar 2009, o 16:31

Tekst ciekawy, Basiu uważaj bo zjawi się WPW z naukowcami. A poważnie każdy przypadek jest inny , każdy reaguje inaczej, i tu potrzeba dużo spokoju i rozwagi osoby udzielającej pomocy.
zbyszekj
Stonka bieszczadzka
 
Posty: 16
Dołączył(a): 10 mar 2009, o 19:28

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez lucyna » 18 maja 2009, o 16:54

Dziś byłam w Lesku u weterynarza po lekarstwa dla mojego zwierzyńca. Od słowa do słowa i zeszło nam na psy i żmije. Muszę uważać na mojego Kretyna, w tym roku wiele psów zostało ugryzionych przez żmije. Najwięcej jamników. I tu cenna rada. Pies jest mało odporny na jad żmij. Musi każdorazowo dostać anatoksynę oprócz leków przeciwtężcowych i przeciwwstrząsowych. Cena surowicy poszła w górę i to znacznie. Kosztowała 70-80 zł, a teraz można ją nabyć za 300 zł. I bardzo ważne. Niektórych lekarstw nie wolno łączyć z anatoksyną, więc warto na bieżąco prowadzic książeczkę zdrowia psa.
lucyna
 

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez buba » 19 maja 2009, o 15:37

napisali ze w przypadku wystapienia objawow ogolnych podaje sie w szpitalu leki z grupy NLPZ czyli z tego by wynikalo ze w przypadku pokasania w terenach daleko od szpitala i wystapieniu takich objawow dobrze jest podac takie leki?? o odsysaniu, unieruchomianiu konczyny to nieraz slyszalam ale o tym nigdy.. ciekawe..
basiu, moglabys zapytac ktore sie najlepiej sprawdzaja bo to dosc szeroka grupa...(czy jest to obojetne ,grunt zeby mialy dzialanie przeciwzapalne)

i mam jeszcze pytanie , co to jest ta "elewacja konczyny"? bo poszukalam na necie i pisze ze to "uniesienie konczyny powyzej serca" a wczesniej pisze zeby wlasnie trzymac ponizej serca...
buba
Niedzielny turysta bieszczadzki
 
Posty: 76
Dołączył(a): 7 kwi 2009, o 17:16

Re: Zasady postępowania po ukąszeniu żmii

Postprzez wojts » 19 paź 2010, o 08:30

Bardzo przydatne informacje :)
Doklejam zdjęcie żmijki
Obrazek
wojts
Stonka bieszczadzka
 
Posty: 15
Dołączył(a): 18 mar 2010, o 09:49

Następna strona

Powrót do Flora i fauna Bieszczadów, ochrona środowiska

Kto przegląda forum

Użytkownicy przeglądający ten dział: Brak zarejestrowanych użytkowników i 0 gości


Loading

O F I C J A L N E    F O R U M    D Y S K U S Y J N E    S E R W I S Ó W:
               

Forum bieszczadzkieforum.pl używa plików typu cookies do poprawnego działania strony, w celach statystycznych, reklamowych, w celu dostosowania naszego serwisu do indywidualnych potrzeb użytkowników oraz by umożliwić logowanie zarejestrowanym użytkownikom. Korzystanie z forum bieszczadzkieforum.pl, bez zmian ustawień w używanej przez Państwa przeglądarce internetowej oznacza zgodę na wykorzystywanie technologii cookies i zapisywanie ich w pamięci Państwa urządzenia zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki.